Comprar gliburida ( glibenclamida - metformina

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Gliburida / metformina Nombre genérico: gliburida / metformina (GLYE-Bure-ide / met-A-min) Marca: Glucovance La metformina en esta combinación medicamento puede causar una afección grave ya veces fatal llamada acidosis láctica. La mayoría de estos casos han ocurrido en pacientes diabéticos que también tienen ciertos problemas renales. El riesgo de acidosis láctica puede ser mayor si tiene problemas hepáticos, problemas renales o insuficiencia cardíaca. El riesgo también puede ser mayor en pacientes de edad avanzada o beben alcohol. Las pruebas de laboratorio, incluyendo la función renal, se puede realizar mientras se toma gliburida / metformina. No comience a tomar gliburida / metformina si usted tiene 80 años o más, a menos que las pruebas de laboratorio muestran que usted no haya disminución de la función renal. No lo tome si usted tiene una infección grave, tienen bajos niveles de oxígeno en sangre, o está deshidratado. Informe a su médico que tome gliburida / metformina antes de tener cualquier procedimiento de cirugía o de laboratorio. Póngase en contacto con su médico inmediatamente si nota síntomas tales como respiración rápida o difícil dolor muscular o dolor lento ritmo cardiaco irregular o somnolencia inusual, mareos o sensación de mareo o malestar estomacal inusual cansancio o debilidad inusual. Póngase en contacto con su médico de inmediato si usted empieza a sentir inusualmente frío o si tiene una sensación general de malestar. Gliburida / metformina se utiliza para: El tratamiento de la diabetes tipo 2. Es usado junto con dieta y ejercicio. Puede ser utilizado solo o con otros medicamentos antidiabéticos. Gliburida / metformina es una sulfonilurea y la combinación antidiabético biguanida. Las obras de sulfonilurea haciendo que el páncreas a liberar insulina, que ayuda a disminuir los niveles de azúcar en la sangre. Las obras de biguanida al disminuir la cantidad de azúcar que produce el hígado y los intestinos absorben. También ayuda a hacer que su cuerpo sea más sensible a la insulina que usted produce de forma natural. NO utilice gliburida / metformina si: usted es alérgico a cualquier ingrediente de gliburida / metformina tiene una infección severa, niveles bajos de oxígeno en la sangre, problemas renales o hepáticos, diabetes tipo 1, o cetonas o ácidos altos niveles en sangre (por ejemplo, la cetoacidosis diabética ), o si usted está deshidratado usted ha tenido un accidente cerebrovascular o un ataque al corazón reciente, o se encuentra en estado de shock usted tiene 80 años o más, a menos que las pruebas de laboratorio muestran que usted no haya disminución de la función renal que está embarazada y está dentro de 2 semanas de la fecha probable de parto va a tener cirugía o ciertos procedimientos de laboratorio que está tomando bosentan en contacto con su médico o proveedor de atención médica de inmediato si alguno de estos se apliquen a usted. Antes de usar gliburida / metformina: Algunas condiciones médicas pueden interactuar con gliburida / metformina. Informe a su médico o farmacéutico si tiene alguna condición médica, sobre todo si alguno de los siguientes casos: si está embarazada, planea quedar embarazada o si está amamantando si usted está tomando cualquier prescripción o medicamentos de venta libre, preparado de hierbas, o suplemento dietético si tiene alergias a medicamentos, alimentos u otras sustancias si usted ha tenido una severa reacciones alérgicas (por ejemplo, erupciones cutáneas severas, urticaria, prurito, dificultad, respirar mareos) a cualquier otro medicamento sulfonamida, como la acetazolamida, celecoxib , ciertos diuréticos (por ejemplo, hidroclorotiazida), glipizida, probenecid, sulfametoxazol, o zonisamida si tiene insuficiencia cardíaca, insuficiencia cardíaca, especialmente que es tratado por la medicina si usted tiene un historial de problemas cardíacos (por ejemplo, un ataque al corazón, insuficiencia cardíaca), problemas vasculares, problemas pulmonares o respiratorios, problemas de tiroides, problemas estomacales o intestinales (por ejemplo, un bloqueo, parálisis), glándula o de la hipófisis problemas suprarrenales, o acidosis láctica si usted tiene vómito, diarrea, mala salud o nutrición, niveles bajos de calcio o vitamina B 12 niveles, o la anemia si usted o un miembro de la familia tiene una llamada deshidrogenasa de glucosa-6-fosfato (G6PD) enfermedad si tiene una infección, fiebre, lesión reciente o moderados a graves quemaduras si bebe alcohol o tiene una historial de abuso de alcohol si va a tener procedimientos de cirugía o ciertas de laboratorio si se toma un bloqueador beta (por ejemplo, propranolol) Algunos medicamentos pueden interactuar con gliburida / metformina. Informe a su médico si usted está tomando otros medicamentos, especialmente en cualquiera de los siguientes: Bosentan debido a problemas en el hígado puede producirse la eficacia de ambos medicamentos también puede disminuirse Los beta-bloqueadores (por ejemplo, propranolol), porque el riesgo de niveles bajos de azúcar en sangre puede ser aumentado. También pueden ocultar ciertos signos de azúcar en la sangre y hacer que sea más difícil de notar anticoagulantes (por ejemplo, warfarina), antifúngicos azoles (por ejemplo, miconazol), cloranfenicol, claritromicina, clofibrato, fenfluramina, la insulina, inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) (por ejemplo, , fenelzina), fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) (por ejemplo, ibuprofeno), fenilbutazona, probenecid, quinolonas (por ejemplo, ciprofloxacina), salicilatos (por ejemplo, aspirina), sulfamidas (por ejemplo, sulfametoxazol), o tiazolidinedionas (por ejemplo, pioglitazona) porque el riesgo de niveles bajos de azúcar en la sangre puede aumentar los bloqueadores de canales de calcio (por ejemplo, nifedipina), corticosteroides (por ejemplo, prednisona), diazóxido, diuréticos (por ejemplo, furosemida, hidroclorotiazida), estrógenos, anticonceptivos hormonales (por ejemplo, píldoras anticonceptivas), hidantoínas (por ejemplo, fenitoína), isoniazida, ácido nicotínico, fenotiazinas (por ejemplo, clorpromazina), rifamicinas (por ejemplo, rifampicina), simpaticomiméticos (por ejemplo, albuterol, pseudoefedrina), o las hormonas tiroideas (por ejemplo, levotiroxina) ya que pueden disminuir la gliburida / metformina s efectividad y hay una gran gemfibrozilo azúcar en la sangre porque el azúcar en la sangre puede ser aumentado o disminuido amilorida, cimetidina, digoxina, morfina, procainamida, quinidina, quinina, ranitidina, triamtereno, trimetoprim, vancomicina, o medicamentos que pueden dañar el riñón (por ejemplo, antibióticos aminoglucósidos por ejemplo, gentamicina, anfotericina B, tacrolimus), porque pueden aumentar el riesgo de efectos secundarios gliburida / metformina s. Pregúntele a su médico si no está seguro si alguno de sus medicamentos podrían dañar el riñón ciclosporina porque el riesgo de sus efectos secundarios puede aumentar por gliburida / metformina Esto puede no ser una lista completa de todas las interacciones que pueden ocurrir. Pregúntele a su médico si gliburida / metformina puede interactuar con otros medicamentos que esté tomando. Consulte con su proveedor de atención médica antes de iniciar, detener o cambiar la dosis de un medicamento. Cómo usar gliburida / metformina: Utilice gliburida / metformina como lo indique su médico. Revise la etiqueta del medicamento para la dosificación exacta de instalación. Un prospecto adicional está disponible con gliburida / metformina. Consulte a su farmacéutico si tiene alguna pregunta acerca de esta información. Tome gliburida / metformina por vía oral con las comidas. Las altas cantidades de fibra dietética pueden disminuir la eficacia gliburida / metformina s, lo que resulta en altos niveles de azúcar en la sangre. Si tiene alguna pregunta sobre la inclusión de fibra en su dieta mientras esté tomando gliburida / metformina, hable con su médico. Si también toma colesevelam, tome gliburida / metformina por lo menos 4 horas antes de su dosis de colesevelam. Consulte con su médico si tiene preguntas. Tome gliburida / metformina en un horario regular para obtener el mayor beneficio de ella. Tomando gliburida / metformina al mismo tiempo cada día le ayudará a acordarse de tomarla. Siga tomando gliburida / metformina aunque se sienta bien. No se pierda ninguna de las dosis. Si se olvida una dosis de gliburida / metformina, tómela tan pronto como sea posible. Si es casi la hora para su próxima dosis, omita la dosis olvidada y vuelva a su horario regular de dosificación. No tome 2 dosis al mismo tiempo. Pregúntele a su médico cualquier pregunta que pueda tener acerca de cómo utilizar gliburida / metformina. Información de seguridad importante: La gliburida / metformina puede causar mareos. Este efecto puede ser peor si se toma con alcohol o ciertos medicamentos. Utilice gliburida / metformina con precaución. No conduzca o realizar otras tareas que posiblemente sean inseguras hasta que sepa cómo reaccionar ante ella. Siga el programa de dieta y ejercicio que le ha asignado su proveedor de atención de la salud. No tome más de la dosis recomendada sin consultar con su médico. No beber grandes cantidades de alcohol mientras se toma gliburida / metformina. El alcohol puede aumentar el riesgo de efectos secundarios gliburida / metformina s. Además, el alcohol puede rara vez interactuar con gliburida / metformina y provocar una reacción grave con síntomas tales como sofocos, náuseas, vómitos, mareos o dolor de estómago. Hable con su médico o profesional de la salud antes de tomar alcohol mientras está tomando gliburida / metformina. Informe a su médico o dentista que usted toma gliburida / metformina antes de recibir cualquier atención médica o dental, atención de emergencia, o cirugía. Tenga cuidado de no deshidratarse, especialmente cuando hace calor, mientras se están activos, o si tiene vómitos o diarrea. La deshidratación puede aumentar el riesgo de efectos secundarios de gliburida / metformina. Gliburida / metformina contiene una sulfonilurea. Se puede aumentar el riesgo de muerte por enfermedad cardíaca. Hable con su médico acerca de los beneficios y riesgos de esta u otras terapias para tratar su condición. Llevar una tarjeta de identificación en todo momento que dice que usted tiene diabetes. Controle sus niveles de azúcar en la sangre según las indicaciones de su médico. Si son a menudo más altos de lo que deberían ser y se toma gliburida / metformina exactamente según lo prescrito, informe a su médico. Gliburida / metformina puede causar niveles bajos de azúcar en la sangre. Niveles bajos de azúcar en la sangre puede causarle ansiedad, sudor, debilidad, mareos, somnolencia o pérdida del conocimiento. También puede hacer que su corazón lata más rápido a hacer su cambio de visión le dará un dolor de cabeza, escalofríos o temblores, o que se sienta más hambre. Es una buena idea llevar una fuente confiable de glucosa (por ejemplo, comprimidos o gel) para el tratamiento de la hipoglucemia. Si esto no está disponible, se debe comer o beber una fuente rápida de azúcar como el azúcar de mesa, miel, dulces, jugo de naranja, o una gaseosa no dietética. Esto elevará el nivel de azúcar en la sangre rápidamente. Informe a su médico de inmediato si esto sucede. Para prevenir la hipoglucemia, coma comidas a la misma hora todos los días y no se salte las comidas. El riesgo de niveles bajos de azúcar en la sangre puede aumentar por el ejercicio intenso o prolongado, el consumo de alcohol, o saltarse las comidas. Fiebre, infección, lesión o cirugía puede aumentar el riesgo de niveles altos o bajos de azúcar en la sangre. Si cualquiera de estos síntomas, comprobar sus niveles de azúcar en la sangre y informe a su médico inmediatamente. Gliburida / metformina comúnmente puede producir molestias de estómago, indigestión, náuseas, vómitos o diarrea al inicio del tratamiento. Si desarrolla problemas estomacales inusuales o inesperados, o si tiene problemas estomacales más tarde durante el tratamiento, se ponga en contacto con su médico. Esto puede ser un signo de acidosis láctica. pruebas de laboratorio, incluyendo la función renal y hepática, glucemia en ayunas, hemoglobina A1c. y un recuento sanguíneo completo, se puede realizar mientras se toma gliburida / metformina. Estas pruebas se pueden utilizar para controlar su estado o detectar efectos secundarios. Asegúrese de mantener todas las citas con el médico y de laboratorio. Utilice gliburida / metformina con precaución en los ancianos pueden ser más sensibles a sus efectos. Los bajos niveles de azúcar en la sangre también pueden ser más difíciles de reconocer en los ancianos. Gliburida / metformina debe utilizarse con extrema precaución en niños menores de 9 años la seguridad y eficacia de estos niños no han sido confirmadas. El embarazo y la lactancia: Si se queda embarazada, consulte a su médico. Usted tendrá que discutir los beneficios y riesgos de tomar gliburida / metformina durante el embarazo. Si se toma gliburida / metformina durante el embarazo, no lo tome dentro de 2 semanas de la fecha probable de parto, sin consultar primero con su médico. No se sabe si este medicamento se encuentra en la leche materna. No dé el pecho mientras está tomando gliburida / metformina. Los posibles efectos secundarios de gliburida / metformina: Todos los medicamentos pueden causar efectos secundarios, pero muchas personas no tienen, o, efectos secundarios menores. Consulte con su médico si cualquiera de estos efectos secundarios más comunes persisten o se vuelve molesto: diarrea dolor de cabeza indigestión dolor de estómago leve náusea malestar estomacal vómitos. Busque atención médica de inmediato si alguno de estos efectos secundarios graves se producen: reacciones alérgicas graves (erupción erupción cutánea, picazón, dificultad opresión en la hinchazón del pecho de la boca, cara, labios o lengua ronquera inusual para respirar) dolor de espalda o confusión molestias en el pecho dolor mareos o desmayos mareos rápida o difícil sentir la respiración de ser la fiebre inusualmente frío, escalofríos, o persistente sensación general el dolor de garganta de ser síntomas de azúcar en sangre mal bajas (por ejemplo, ansiedad, mareos, ritmo cardíaco acelerado, dolor de cabeza, temblores, sudoración inusual) o dolor muscular debilidad visión borrosa u otros problemas de visión graves o persistentes síntomas latidos lentos o irregulares de problemas hepáticos (por ejemplo, orina oscura, pérdida de apetito, heces pálidas, dolor de estómago, coloración amarillenta de los ojos o la piel) moretones o sangrado inusual somnolencia inusual inusual o persistente náuseas o dolor de estómago o dolor de espalda o molestias cansancio o debilidad inusual. Esta no es una lista completa de todos los efectos secundarios que pueden ocurrir. Si tiene alguna pregunta acerca de los efectos secundarios, contacte a su proveedor de cuidados de la salud. Llame a su médico para consejo médico sobre efectos secundarios. Para reportar efectos secundarios a la agencia apropiada, por favor lea la Guía de Notificación de los problemas a la FDA. Si se sospecha una sobredosis: Póngase en contacto con 1-800-222-1222 (la Asociación Americana de Centros de Control de Envenenamiento), su centro de control de intoxicaciones. o sala de emergencia inmediatamente. Los síntomas pueden incluir mareos o desmayos coma confusión mareo rápida o dificultad para respirar rápido, lento, o irregular sensación de estar sensación general de estar inusualmente frío para el dolor o la sensibilidad muscular indispuesto convulsiones temblores somnolencia inusual malestar estomacal inusual debilidad o cansancio inusual. El almacenamiento adecuado de gliburida / metformina: Tienda gliburida / metformina a 77 grados F (25 grados C). Almacenar lejos del calor, la humedad y la luz. No lo guarde en el cuarto de baño. Mantenga gliburida / metformina fuera del alcance de los niños y animales domésticos. Información general: Si usted tiene alguna pregunta sobre la gliburida / metformina, hable con su médico, farmacéutico u otro profesional de la salud. Gliburida / metformina es para ser utilizado sólo por el paciente para quien se prescribe. No la comparta con otras personas. Si sus síntomas no mejoran o si empeoran, consulte con su médico. Consulte con su farmacéutico acerca de cómo desechar medicamentos sin usar. Esta información no debe ser utilizada para decidir si debe o no tomar gliburida / metformina o cualquier otro medicamento. Sólo su proveedor de atención médica tiene el conocimiento y la capacitación para decidir qué medicamentos son adecuados para usted. Esta información no avala ningún medicamento es seguro, eficaz o aprobado para el tratamiento de cualquier condición del paciente o la salud. Esto es sólo un breve resumen de información general sobre la gliburida / metformina. NO incluye toda la información sobre los usos posibles, instrucciones, advertencias, precauciones, interacciones, efectos adversos, o los riesgos que pueden aplicarse a la gliburida / metformina. Esta información no es un consejo médico específico y no reemplaza la información que recibe de su proveedor de cuidados de la salud. Usted debe hablar con su proveedor de atención médica para obtener información completa sobre los riesgos y beneficios del uso de gliburida / metformina. Fecha de revisión: Julyy 6, 2016 exención de responsabilidad: Esta información no debe utilizarse para decidir si debe o no debe tomar este medicamento o cualquier otro medicamento. Sólo su proveedor de atención médica tiene el conocimiento y la capacitación para decidir qué medicamentos son adecuados para usted. Esta información no avala ningún medicamento es seguro, eficaz o aprobado para el tratamiento de cualquier condición del paciente o la salud. Esto es sólo un breve resumen de información general sobre este medicamento. NO incluye toda la información sobre los usos posibles, instrucciones, advertencias, precauciones, interacciones, efectos adversos, o los riesgos que pueden aplicarse a este medicamento. Esta información no es un consejo médico específico y no reemplaza la información que recibe de su proveedor de cuidados de la salud. Usted debe hablar con su proveedor de atención médica para obtener información completa sobre los riesgos y beneficios del uso de este medicamento. Más información sobre la gliburida / metformina Glucovance (gliburida / metformina) Toda la información sobre Glucovance Información General sobre Glucovance es un fármaco antidiabético oral que contiene gliburida y metformina HCl. Usted puede comprar Glucovance para tratar la diabetes tipo 2 debido a metformina y gliburida ayuda a controlar los niveles de azúcar en la sangre y mejora el control glucémico. gliburida asistencias en la reducción del nivel de glucosa en la sangre al estimular el páncreas para liberar insulina mientras clorhidrato de metformina actúa como agente antidiabético y ayuda a mejorar la tolerancia a la glucosa en pacientes con diagnóstico de diabetes tipo 2. Los efectos secundarios de la administración de Glucovance Glucovance puede llevar a varios efectos secundarios con acidosis láctica en la parte superior de la lista, ya que puede ser fatal. Los síntomas de acidosis láctica empiezan a mostrar muy lentamente y que se agrava con el tiempo. Algunos de los síntomas leves de acidosis láctica incluyen debilidad o dolor muscular, dificultad para respirar, entumecimiento o sensación de frío en las piernas, náuseas, seguido de vomitar, dolor de estómago, latido cardiaco irregular o lento, y mareos. Algunos de los síntomas graves de acidosis incluyen disnea, dolor abdominal, hipotensión, hipotermia y bradicardia. Si usted tiene alguno de estos síntomas, consulte a un profesional médico u obtenga ayuda médica de emergencia. Glucovance también puede causar reacciones alérgicas en casos raros, caracterizados por problemas respiratorios, inflamación de la lengua, los labios, la garganta y la cara y colmenas. Otros efectos secundarios poco comunes pero graves incluyen mareo o dizzyiness, fiebre y escalofríos, dolor de garganta, niveles bajos de azúcar en la sangre, visión borrosa, magulladuras inusuales, pérdida de apetito, latidos cardíacos irregulares, orina oscura y heces pálidas. En los ensayos clínicos controlados de Glucovance, se observaron casos de edema. En algunos pacientes los síntomas de la hipoglucemia como la sudoración, mareos, y el hambre fue notado. Los ensayos clínicos también han visto una incidencia de efectos secundarios gastrointestinales con vómitos o náuseas, diarrea y dolor abdominal es la más común. Precauciones Aunque no existen informes para apoyar daño fetal causado por los médicos Glucovance normalmente don t prescribir este medicamento para las mujeres embarazadas. Es un hecho conocido que la ingesta oral de las sulfonilureas por las mujeres embarazadas puede llevar a la hipoglucemia neonatal. Usted debe hablar con su médico antes de comprar Glucovance si usted está sufriendo de cualquier tipo de tipo de enfermedad renal, la cetoacidosis diabética, y la deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6PD), enfermedades del corazón, y la historia de un ataque al corazón. Dosis Glucovance Glucovance está disponible en el siguiente 250mg Glucovance formas - y tabletas de 500 mg Glucovance. La norma es individualizar las dosis o recetar según el requisito. La mayoría de los médicos no prescriben más de la dosis máxima recomendada de 20 mg de gliburida o metformina 2000 mg al día. La dosis inicial es de 1,25 mg Glucovance / 250 mg (gliburida / metformina) dos veces al día durante o con las comidas. Una vez Glucovance se ha administrado, la eficacia de la terapia debe ser evaluada mediante la medición de los niveles de HbA1c una vez cada tres meses. Si es necesario los médicos pueden prescribir Glucovance 5 mg / 500 mg (gliburida / metformina) también. Interacciones Glucovance no debe administrarse junto con las drogas o medicamentos, como las tiazolidinedionas, ya que puede aumentar el riesgo de hipoglucemia específicos. La adición de rosiglitazona a Glucovance puede conducir al aumento de peso. Algunas de las otras drogas que Glucovance interactúa incluyen cimetidina, ranitidina, la quinina, la ciprofloxacina, trimetoprim, amilorida, procainamida, triamtereno, isoniazida, niacina, Synthroid, píldoras anticonceptivas, Dilantin, diltiazem, diuréticos, probenecid, y fármacos anti-inflamatorios no esteroideos (AINE). Calificaciones y comentarios (0) gliburida / metformina Dosis información de dosificación adicional: Dosis usual de adultos para la Diabetes Tipo 2 dosis proporcionadas como gliburida, metformina - Como tratamiento inicial en pacientes con un control glucémico inadecuado dieta y ejercicio: Dosis inicial: 1,25 mg-250 mg por vía oral una vez al día - Considere una dosis inicial de 1,25 mg-250 mg por vía oral dos veces al día para los pacientes con la glucosa en sangre en ayunas (FBG) mayor que 200 mg / dL o HbA1c mayor que 9 dosis de mantenimiento: Aumento en incrementos de 1,25 mg - 250 mg al día cada 2 semanas hasta la dosis mínima efectiva para lograr el control glucémico dosis máxima inicial: 10 mg-2000 mg por día comprobó que los pacientes con un control glucémico inadecuado en un glibenclamida (u otra sulfonilurea) y / o metformina: dosis inicial: 2,5 mg-500 mg o 5 mg-500 mg por vía oral dos veces al dosis de mantenimiento día: Aumento en incrementos de no más de 5 mg a 500 mg a la dosis mínima eficaz para lograr un control adecuado de glucosa en sangre dosis máxima: 20 mg-2000 mg por Comentarios: - Dar día con las comidas 5 mg-500 mg de dosis no deben usarse como tratamiento inicial debido a un aumento del riesgo de hipoglucemia dosis inicial debe ser conservador para evitar la hipoglucemia en gran parte debido a la gliburida y gastrointestinales efectos secundarios debidos en gran parte a la metformina. - Para Los pacientes que se están cambiando a la terapia de combinación, la dosis inicial no debe exceder la dosis diaria de gliburida (o sulfonilurea equivalente) y metformina que ya se toma la decisión de cambiar a la dosis equivalente más cercano debe basarse en el juicio clínico. - Además De las tiazolidinedionas puede ser apropiada para pacientes no controlados adecuadamente con glibenclamida-metformina en pacientes que experimentan hipoglucemia, considerar la reducción de la dosis del componente de gliburida. - monitor Pacientes para detectar signos y síntomas de la hipoglucemia. Uso: Como complemento de la dieta y el ejercicio para mejorar el control glucémico en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Los ajustes de dosis renales - Contraindicated en pacientes con enfermedad renal (por ejemplo, los varones con niveles séricos de creatinina de 1,5 mg / dl o mayor, mujeres con creatinina sérica de 1,4 o mayor, o aclaramiento de creatinina anormal). - Contraindicated En pacientes con condiciones que pueden causar enfermedad renal o disfunción renal tales como colapso cardiovascular (shock), infarto agudo de miocardio y septicemia. - No Se recomienda en pacientes con niveles de creatinina sérica por encima del límite superior de lo normal para su edad. - no se iniciará en pacientes de 80 años menos que la medición de la depuración de creatinina demuestra la función renal no se reduce. - Si Desarrolla una disfunción renal, este medicamento debe interrumpirse. Nueva metformina renal Dosificación: Obtener eTFG antes de iniciar el tratamiento: - eGFR menos de 30 ml / min / 1,73 m2: Su uso está contraindicado - eGFR 30 a 45 ml / min / 1,73 m2: - eGFR no se recomienda iniciar el tratamiento que cae por debajo de 30 ml / min / 1,73 m2 durante la terapia: Suspender el tratamiento de - eGFR terapia que cae por debajo de 45 ml / min / 1,73 m2 durante la terapia: Evaluar los riesgos y beneficios del tratamiento continuado - eGFR superior a 45 ml / min / 1,73 m2: No se requieren ajustes de dosis recomendados gliburida : - El uso con precaución dosis inicial y de mantenimiento deben ser conservadoras para evitar reacciones hipoglucémicas dosis - Configuración inicial: 1,25 mg (estándar) o 0,75 mg (micronizada) por vía oral una vez al día. Los ajustes de dosis hepática No se recomienda en pacientes con evidencia clínica o de laboratorio de enfermedad hepática. Los ajustes de dosis de ancianos, debilitados, y los pacientes desnutridos generalmente no se deben utilizar dosis máximo para evitar el riesgo de hipoglucemia suspender temporalmente el tratamiento antes de los estudios radiológicos que utilizan medios de contraste yodados y para los procedimientos quirúrgicos cuando se espera que los alimentos restringido o la ingesta de líquidos puede reanudar una vez una función renal adecuada se confirma concomitante tiazolidinediona uso: - Adición de tiazolidindiona puede ser apropiada para pacientes no controlados adecuadamente con glibenclamida-metformina - Thiazolidinedione debe iniciarse y se titularon en sus dosis recomendadas sin embargo, con la adición de una tiazolidindiona, existe un mayor riesgo de hipoglucemia - Para los pacientes que experimentan hipoglucemia, considere reducir el componente gliburida clínicamente justificado, ajuste adicional del régimen antidiabético también debe ser considerado. El uso concomitante con colesevelam:: Este medicamento debe administrarse por lo menos 4 horas antes de colesevelam para asegurar que colesevelam no reduce la absorción de gliburida. Precauciones de EE. UU. caja ADVERTENCIA: La acidosis láctica La acidosis láctico es una complicación metabólica rara, pero grave que puede ocurrir debido a la acumulación de metformina cuando se produce, es mortal en aproximadamente 50 de los casos. La acidosis láctica puede ocurrir en asociación con una serie de condiciones fisiopatológicas, incluyendo diabetes, y / o cuando se produzca la hipoperfusión tisular significativa e hipoxemia que se caracteriza por los niveles de lactato en sangre elevados (superiores a 5 mmol / L), disminución del pH, trastornos electrolíticos de sangre con un aumento del anión gap, y aumento de la relación lactato / piruvato cuando la metformina está implicada como la causa de la acidosis láctica, los niveles plasmáticos de metformina son generalmente mayor que 5 mcg / ml. - La Incidencia de acidosis láctica en pacientes tratados con metformina es aproximadamente de 0,03 casos por cada 1.000 pacientes-año, con aproximadamente 0.015 casos mortales por cada 1.000 pacientes-año. En más de 20.000 pacientes-año de exposición a la metformina en ensayos clínicos, no hubo reportes de acidosis láctica. Los casos reportados han ocurrido principalmente en pacientes diabéticos con insuficiencia renal significativa, incluyendo tanto la enfermedad renal intrínseca e hipoperfusión renal, a menudo en el contexto de múltiples problemas médicos quirúrgicos concomitantes y / múltiples medicaciones concomitantes. - Los Pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva que requieren tratamiento farmacológico, especialmente aquellos que están en riesgo de hipoperfusión e hipoxemia están en mayor riesgo. - Aumento del riesgo está asociada con la edad y el grado de insuficiencia renal, la metformina, por lo tanto, se recomienda la monitorización periódica de la función renal y el uso de la dosis mínima eficaz no debe iniciarse en pacientes de 80 años o más, sin demostración de la función renal adecuada. - metformin Se debe suspender de inmediato en presencia de cualquier condición asociada con hipoxemia, deshidratación o sepsis. - Este Medicamento se debe generalmente evitarse en pacientes con evidencia clínica o de laboratorio de enfermedad hepática como alteración de la función hepática puede limitar significativamente la capacidad de limpiar los pacientes deben ser advertidos de lactato contra el consumo excesivo de alcohol, ya sea agudo o crónico ya que el alcohol potencia los efectos de la metformina sobre el metabolismo del lactato. - Además Este fármaco debe interrumpirse temporalmente antes de cualquier estudio radiológico intravascular y para cualquier procedimiento quirúrgico. - Onset De acidosis láctica es a menudo sutiles, acompañada de síntomas inespecíficos como malestar general, mialgias, dificultad respiratoria, aumento de la somnolencia, y gastrointestinales inespecíficos (GI) la angustia no se puede asociar hipotermia, hipotensión y bradiarritmias resistentes con acidosis más marcada. los síntomas gastrointestinales, mientras común en el inicio del tratamiento, por lo general disminuyen con el uso continuado después ocurrencia de los síntomas GI podría ser debido a la acidosis láctica u otra enfermedad grave. - Laboratorio anomalías incluyen el pH baja, aumento del anión gap, lactato arterial elevada y aumento de los niveles de metformina en la sangre. - Si Se sospecha acidosis, interrumpir inmediatamente el medicamento y hospitalizar al paciente. - Debido metformina es dializable (con un espacio libre de hasta 170 ml / min bajo buenas condiciones hemodinámicas), se recomienda la hemodiálisis símbolo para corregir la acidosis y eliminar la metformina acumulada. Esta gestión a menudo resulta en rápida reversión de los síntomas y la recuperación. La seguridad y eficacia no han sido establecidas en pacientes menores de 18 años. Advertencias para las precauciones adicionales consultar. Diálisis No hay datos disponibles. Otros consejos de administración Comentarios: - tomar por vía oral con las comidas-Tome por lo menos 4 horas antes de colesevelam para asegurar que colesevelam no reduce la absorción de gliburida general: proceso de detención del - Temporarily antes de los estudios radiológicos que utilizan materiales de contraste yodados y para procedimientos quirúrgicos cuando se está restringido se espera que la comida o la ingesta de líquidos puede reanudarse una vez que la función renal adecuada se confirma. - Cuando Un paciente estabilizado en cualquier régimen diabético está expuesto a estrés, como fiebre, infección trauma o cirugía, puede ser necesario detener esta droga y administrar la insulina. - Considere Uso de un agente no sulfonilurea en pacientes con deficiencia de G6PD. Monitoreo: Renal: Evaluar la función renal basal, repetir al menos anualmente, y más a menudo se indica como clínicamente. Hematológicas: Medir los parámetros hematológicos anualmente monitor de control de la glucemia: glucemia en ayunas periódica y asesoramiento del paciente HbA1c: - Los pacientes deben ser informados de la importancia de adherirse a una dieta con una distribución regular de hidratos de carbono durante todo el día, los ejercicios físicos regulares, y el control periódico de las control de la glucemia. - Los Pacientes deben entender los riesgos de hipoglucemia, saber cómo reconocer los síntomas, y estar dispuestos a tratar. - Informar los pacientes sobre el riesgo de acidosis láctica, enfermedades que les puedan predisponer a su ocurrencia, y los síntomas pueden aparecer, y reporte. - Asesoramiento pacientes que este medicamento será necesario dejar de tomar temporalmente si sometidos a estudios radiológicos con contraste yodado materiales intravasculares o procedimientos quirúrgicos que van a limitar la ingesta de líquidos o alimentos. - Asesoramiento pacientes sobre los riesgos de un consumo excesivo de alcohol. - Dile que si bien los pacientes los síntomas gastrointestinales pueden ser comunes al iniciar el tratamiento, debe ser reportado problemas gastrointestinales después de la iniciación. - Asesoramiento pacientes que hablan al médico si está embarazada, tiene intención de quedarse embarazada o en período de lactancia.